編者按：2020年5月8日，《中國中醫(yī)藥報》（學(xué)術(shù)版）以《治療腫瘤顧護(hù)正氣貫徹始終》為題,，從中西醫(yī)并重優(yōu)勢互補(bǔ),，顧護(hù)正氣,、尤重脾腎等方面,，刊發(fā)了我校原校長鄭玉玲教授的理論文章?，F(xiàn)將全文刊發(fā)如下：

治療腫瘤顧護(hù)正氣貫徹始終

鄭玉玲 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

鄭玉玲，女,，醫(yī)學(xué)博士,，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師,，二級教授。第二批國家中醫(yī)臨床研究基地食管癌重點病種負(fù)責(zé)人,，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,，教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)指導(dǎo)委員會委員、享受國務(wù)院政府特殊津貼,。曾先后被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者,、全國三八紅旗手、有突出貢獻(xiàn)的中青年中醫(yī)專家,、河南省五一勞動獎?wù)芦@得者,、省管優(yōu)秀專家等榮譽(yù)稱號。長期從事中西醫(yī)結(jié)合惡性腫瘤的醫(yī)療,、教學(xué)和科研工作,，任中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員、河南省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專委會主任委員,。發(fā)表腫瘤相關(guān)文章96 篇,，學(xué)術(shù)專著6部，先后獲得省部級二等獎三項,。

近年來,，針對惡性腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究取得了很大進(jìn)展,，中、晚期惡性腫瘤患者的療效也有所提高,，但是惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率仍居高不下,，防與治方面的諸多問題都還有待進(jìn)一步突破。多年的實踐表明,，惡性腫瘤的治療,，尤其是對于中、晚期患者,，任何單一手段均難以治愈,，必須采取綜合性治療方法。其中中西醫(yī)并重,，優(yōu)勢互補(bǔ)對中,、晚期惡性腫瘤的治療獲得了明顯的療效，越來越受到關(guān)注與重視,。

中西醫(yī)并重 優(yōu)勢互補(bǔ)

目前,，中西醫(yī)在腫瘤的診治中分別具有的優(yōu)勢和不足已經(jīng)成為眾多腫瘤臨床醫(yī)生的共識。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的形成是內(nèi)外諸多因素長期作用于人體,，造成臟腑功能紊亂,，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣滯,、痰濕,、瘀血等病理產(chǎn)物結(jié)聚在某個部位而成。因而認(rèn)為腫瘤是全身性的疾病在局部的表現(xiàn),，在治療腫瘤時更重視全身的調(diào)理,。從臨床療效上看，中醫(yī),、中藥在緩解腫瘤患者的臨床癥狀,，提高生活質(zhì)量，延長生存期等方面有明顯的效果,。但短期內(nèi)對局部瘤體的縮小和消除的療效不理想,。

西醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療研究突飛猛進(jìn)，對腫瘤局部的消除和控制是顯而易見的,。但不論是手術(shù),、化療、放療,，還是目前日新月異的靶向治療,、綜合微創(chuàng)及免疫等方法，在控制腫瘤的發(fā)展中均對身體有明顯的傷害,，甚至致殘或危及腫瘤患者的生命,。很多腫瘤患者認(rèn)可現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段短時間內(nèi)消除或縮小瘤灶的作用,，但對其治療中或治療后的副作用望而生畏。

中西醫(yī)治療腫瘤可以實現(xiàn)揚(yáng)長避短,，優(yōu)勢互補(bǔ),。但在臨證時如何在不損害人體正氣的情況下，又能最大限度地消除或控制腫瘤生長,，仍是目前中西醫(yī)腫瘤臨床工作者共同面對的課題,。筆者認(rèn)為，在給每一位腫瘤患者制定治療方案時,，一定要根據(jù)患者的體質(zhì)和病期,，盡量采取中醫(yī)整體調(diào)治與西醫(yī)局部綜合微創(chuàng)的方法結(jié)合，以期祛邪不傷正,。

手術(shù)對臟腑經(jīng)絡(luò)的損害,。腫瘤患者需要手術(shù)時，要考慮到在切除腫瘤時造成機(jī)體創(chuàng)傷和臟腑功能紊亂,，從而在手術(shù)前后根據(jù)切除的部位及傷及的臟腑,，辨證服用調(diào)理臟腑、扶正固本的方藥,，這樣可以明顯減輕手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥,，提高手術(shù)的治療效果。鑒此,，筆者提出一要未術(shù)先調(diào)：即以疏肝和胃安心為主,，多選用逍遙丸、酸棗仁湯及香砂枳術(shù)類,；二要既術(shù)防損：以益氣養(yǎng)血,，調(diào)和脾胃，恢復(fù)功能為主,，多選用圣愈湯,、新加黃龍湯,、人參健脾丸類,；三要術(shù)后防復(fù)：應(yīng)因人制宜，選用中醫(yī)藥治療,，也可以配合化療和放療等方法,。

放療熱毒對氣血津液及臟腑的損傷。對腫瘤患者的放療,，應(yīng)考慮到放射線與“熱毒”相類,，射線直中體內(nèi)，在消除腫瘤的同時也直接耗傷人體的氣血津液和臟腑,。因而在放射治療過程中,，要加強(qiáng)對人體正氣,，尤其是氣血津液的防護(hù)，服用一些益氣養(yǎng)陰,、清熱解毒的方藥,，起到增效減毒的作用，使患者順利完成治療,。筆者治療放射性食管炎多選用西洋參,、冬凌草、麥冬,、元參等,；防治放射性肺炎多選用百合、西洋參,、肺形草,、桔梗等；防治放射性直腸炎多選用生白芍,、葛根,、仙鶴草、白術(shù)等,；防治放射性膀胱炎多選用清心蓮子飲,，方中有人參、黃芪,、地骨皮,、茯苓、蓮子肉,、黃柏,、丹參、車前子等,。

化療對多臟器的損害,。對腫瘤患者的化療，要考慮到化療藥物對人體的損害,，尤其對肝腎,、脾胃及骨髓的損害，若是青少年患者,，還要考慮到化療對生殖系統(tǒng)的損傷等,。治療時要根據(jù)患者的具體情況及時選用益氣養(yǎng)血、護(hù)肝解毒,、健脾和胃,、補(bǔ)腎護(hù)骨等扶正的方法。總體以顧護(hù)正氣為要,，切忌再用軟堅散結(jié),、活血化瘀、清熱解毒等祛邪的藥物,。筆者防治化療對肝的損傷常用逍遙散加砂仁,、姜竹茹等以疏肝健脾止嘔；防治對脾胃的損傷常用人參健脾丸,、補(bǔ)氣運(yùn)脾丸合吳茱萸湯等,；防治對骨髓的損傷常用自擬補(bǔ)腎護(hù)骨顆粒，方中主要有桑寄生,、菟絲子,、補(bǔ)骨脂、透骨草等以補(bǔ)腎精,，護(hù)骨髓為主,。

顧護(hù)正氣 尤重脾腎

中醫(yī)學(xué)的正氣是指氣、血,、精,、神、津,、液和五臟六腑,，包括奇恒之腑、十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈等的正常功能活動,，正氣具有維護(hù)自身生理平衡與穩(wěn)定,、對外界環(huán)境調(diào)節(jié)適應(yīng)、有抗病能力和患病后自我修復(fù)的功能等,。當(dāng)人體出現(xiàn)先天稟賦不足或異常,，或后天外感六淫、內(nèi)傷七情,、飲食勞倦等因素,，致使人體臟腑功能紊亂，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行障礙,、氣血津液輸布失常,。此時臟腑、經(jīng)絡(luò)處于紊亂狀態(tài),，邪入未深,，尚易糾治,。而若失治,、誤治，則病邪留著不去，臟腑功能從紊亂到損傷,，氣滯,、血瘀、痰濕等病理產(chǎn)物結(jié)聚于體內(nèi),，久之成瘤,。

腫瘤在生長過程中，一方面以消耗人體氣血津液,，損害臟腑經(jīng)絡(luò)為自身快速成長的物質(zhì)條件,，另一方面又因正氣虛弱，無力制約腫瘤的發(fā)展,，因而各種腫瘤最后均以正氣衰竭,、邪毒熾盛告終。鑒于此,，在腫瘤治療的全過程,，筆者提出顧護(hù)正氣為其根本，而其中尤以顧護(hù)好先天腎氣和后天脾胃之氣最為重要,，脾腎之強(qiáng)弱直接關(guān)乎著腫瘤患者的生存質(zhì)量和生存時間,。

筆者根據(jù)多年的研究和臨床實踐，提出在制訂腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療方案時,，一定要根據(jù)患者的年齡,、期別、有無并發(fā)癥等不同因素,，把顧護(hù)正氣和消除瘤體放在同樣重要的位置,，甚至把顧護(hù)正氣放在首位，切忌只關(guān)注腫瘤局部而忽略了全身狀況,。臨床上常見到經(jīng)過手術(shù),、放療或化療，腫瘤局部雖然被控制了,，但患者正氣大衰,，多臟受損，一蹶不振的案例,，教訓(xùn)非常深刻,。

有鑒于此，對因身體或年齡原因無法選擇西醫(yī)治療手段時,，則應(yīng)根據(jù)患者個體的不同情況制定治療方案,，把扶正祛邪貫徹始終。如在治療中,、晚期食管癌時,，筆者提出從虛、從痰論治；治療胃癌時從虛,、從寒熱錯雜論治,；治療肝癌時從脾從瘀論治等。在此基礎(chǔ)上筆者創(chuàng)制的地黃管食通口服液,、扶正固本通噎顆粒,、胃愛舒顆粒、腸達(dá)順灌腸液,、芪瑞扶正膠囊等制劑均是扶正祛邪并用,，或以扶正為主。

總之,，在腫瘤的治療中留得一分正氣,，便有一分生機(jī)。顧護(hù)正氣,，尤重脾腎可以說是腫瘤治療的“第一要務(wù)”,。