王耀獻 魏孟飛 河南中醫(yī)藥大學(xué)

庫恩（Thomas S. Kuhn）指出，“范式是一個成熟的科學(xué)共同體在某段時間內(nèi)所認可的研究方法,、問題領(lǐng)域和解題標準的源頭活水,。因此接受新范式，常常需要重新定義相應(yīng)的科學(xué),?！币簿褪钦f，“范式”是科學(xué)家在特定時期內(nèi)共同遵循的一套理論,、方法,、標準和假設(shè)的綜合體，它包括了科學(xué)研究中的具體理論,、實驗方法,、工具、概念框架等。在某一范式建立之后,，科學(xué)家們會在這一范式框架內(nèi)進行研究,。隨著時間的推移，既有范式在解釋某些現(xiàn)象時可能會遇到困難,，當(dāng)其積累到一定程度時,，就會出現(xiàn)新范式取代舊范式的過程，從而引發(fā)科學(xué)革命,。當(dāng)大多數(shù)科學(xué)家逐漸接受并轉(zhuǎn)向新的范式時,，就會發(fā)生“范式轉(zhuǎn)換”。隨著中國古代思想文化的發(fā)展演變以及中醫(yī)學(xué)在近代以來與西醫(yī)學(xué)及其背后現(xiàn)代科學(xué)體系的相遇,，中醫(yī)相繼呈現(xiàn)出巫醫(yī),、道醫(yī)、儒醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合,、新醫(yī)科五種范式，并積累了與之相應(yīng)的中醫(yī)教育經(jīng)驗,。從中醫(yī)范式的歷史演變把握中醫(yī)教育的過去與未來,，可為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承發(fā)展、守正創(chuàng)新提供有益借鑒,。

一,、巫醫(yī)范式及其對中醫(yī)教育的啟示

春秋以前，巫醫(yī)不分,。巫醫(yī)既能交通鬼神,，又兼及醫(yī)藥，是比一般巫師更專精于醫(yī)藥領(lǐng)域的人物,。最早關(guān)于巫醫(yī)治病的記載,，可以追溯到殷商時期的甲骨文。與該時期重鬼敬神的時代背景相一致,，殷商時期的巫醫(yī)治病呈現(xiàn)出濃厚的神秘主義和宗教信仰色彩,。《山海經(jīng)·大荒西經(jīng)》中記載：“有靈山,，巫咸,、巫即、巫盼,、巫彭,、巫姑、巫真,、巫禮,、巫抵,、巫謝、巫羅十巫,，從此升降,，百藥爰在?！贝呵镆越?，以巫治病仍不絕于史籍?！兑葜軙ご缶劢狻吩疲骸扒淞⑽揍t(yī)，具百藥以備疾災(zāi),?！薄墩撜Z·子路》曰：“人而無恒，不可以作巫醫(yī),?！彪S著生產(chǎn)力的提高、社會的發(fā)展,、禮樂文明的成熟,，巫與醫(yī)也慢慢分離，對治病求助于巫的現(xiàn)象開始出現(xiàn)批評,，這也為道醫(yī)的出場提供了條件,。《史記·扁鵲倉公列傳》中,，扁鵲提出了“六不治”,，其中一條就是對巫術(shù)的迷信，所謂“信巫不信醫(yī),，六不治也,。”作為中國古代醫(yī)學(xué)的早期形態(tài),，巫醫(yī)一方面為后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展積累了相關(guān)經(jīng)驗,，另一方面也對理性化的醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展產(chǎn)生了阻礙作用。從思維特征上看,，巫醫(yī)綜合運用占卜,、祈禱、符咒,、針刺,、草藥等手段對病人進行治療，體現(xiàn)出鮮明的直覺思維和感通思維,。巫醫(yī)范式對現(xiàn)代中醫(yī)教育的啟示主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

一是師徒授受,。除了通過信仰和儀式獲取所謂神靈啟示的“神授”，巫醫(yī)獲得醫(yī)療技能的主要方式還有口傳心授的“師授”。現(xiàn)代的中醫(yī)院校教育可以大規(guī)模傳授顯性知識,，而師徒授受則有利于獨屬于個人體驗和經(jīng)驗的隱性知識的傳承,，因此中醫(yī)師承教育應(yīng)當(dāng)成為院校教育的有益補充。

二是神氣交感,。巫醫(yī)重視醫(yī)患之間的神氣交感,，這是現(xiàn)代中醫(yī)教育中的薄弱部分。例如,，中醫(yī)所用之“針”古作“箴”或“鍼”,，其聲旁“咸”取周易咸卦“感應(yīng)”之義。有學(xué)者認為,，《山海經(jīng)》所載“十巫”中之“巫咸”,，即善用針法之巫醫(yī)。針刺以治神為上,，調(diào)氣其次,，刺形為下。巫醫(yī)重視精神療法,，強調(diào)醫(yī)患之間的精神感通?，F(xiàn)代中醫(yī)教育也應(yīng)當(dāng)充分挖掘中醫(yī)精神治療的理論資源，發(fā)揮中醫(yī)心身同治的醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,，這是現(xiàn)代中醫(yī)教育的應(yīng)有之義,。

二、道醫(yī)范式及其對中醫(yī)教育的啟示

戰(zhàn)國至隋唐時期,，道家思想文化居于主導(dǎo)地位,，中醫(yī)學(xué)從理論方法到診療實踐均具有突出的道醫(yī)特征，從原始形態(tài)的巫醫(yī)發(fā)展到道醫(yī),，是中國醫(yī)學(xué)史上的一次重大范式轉(zhuǎn)換,，原始信仰、生存經(jīng)驗被自然哲學(xué)和系統(tǒng)化的生命科學(xué)知識所取代,。道家在歷史發(fā)展過程中,，依次形成了老莊道家、方仙道,、黃老道,、道教等不同形態(tài)，在生命哲學(xué),、道醫(yī)群體,、方藥著作、養(yǎng)生方術(shù)等四個方面對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大推動作用,。道家的大道本源論,、陰陽和生論,、重生貴柔論、清靜養(yǎng)神論,、自然無為論,，奠定了中醫(yī)的生命哲學(xué)基礎(chǔ)。葛洪,、陶弘景,、楊上善、王冰,、劉完素,、孫一奎、趙獻可等道醫(yī)群體,，對中醫(yī)急救,、養(yǎng)生、本草,、醫(yī)理創(chuàng)新等均有突出貢獻。古代的方士,、道士借助方藥著作傳承發(fā)展本草方藥理論,，《神農(nóng)本草經(jīng)》全書多見“神仙不死”“久服輕身”“養(yǎng)命延年”等表述，與東漢時期方士,、道士熱衷于金丹燒煉與服食養(yǎng)生密不可分,。此外，道醫(yī)提倡道法自然,、形神兼養(yǎng),，發(fā)展出導(dǎo)引、行氣,、內(nèi)丹等養(yǎng)生功法體系,，對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展起到了巨大推動作用?！肮胖鯙榈勒?，莫不兼修醫(yī)術(shù)”（《抱樸子》），以道統(tǒng)醫(yī),、以醫(yī)弘道的道醫(yī)范式推動中醫(yī)學(xué)走向了第一個發(fā)展高峰,。道醫(yī)范式的興起，是對早期巫醫(yī)范式的祛魅,，是基于生命體證和人文理性的一種新型醫(yī)學(xué)范式,。道醫(yī)范式對現(xiàn)代中醫(yī)藥教育的啟示主要體現(xiàn)在以下三個方面：

一是以道載醫(yī)，以醫(yī)載道,。醫(yī)家借助道家的自然哲學(xué)構(gòu)建了基于理性而非神秘主義的醫(yī)學(xué)知識體系,，“信巫不信醫(yī)”則不予施治,。道醫(yī)以自然之道為師，主張道法自然,、清靜無為,、積精全神、氣化和生,、因任順隨,、補虛瀉實。現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)加強對道家哲學(xué)與文化的學(xué)習(xí),，以掌握漢唐主流中醫(yī)學(xué)的文化特征和思維方式,。

二是傳承經(jīng)典，領(lǐng)悟智慧,。道家經(jīng)典是寶貴的法術(shù)傳承資料,。通過研讀古代道家經(jīng)典，可以領(lǐng)悟道家法術(shù)的核心思想和實踐方法,。借鑒道家重視經(jīng)典傳承的智慧,，中醫(yī)教育也應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)經(jīng)典、道家經(jīng)典列為核心課程,，通過研讀經(jīng)典提升理論素養(yǎng)和臨床水平,。

三是師徒傳授，強調(diào)修行,。師徒傳授是道家法術(shù)傳承的主要形式,，師父傳道、弟子悟道是道術(shù)傳承的關(guān)鍵,。同理,，中醫(yī)師承教育有助于幫助學(xué)生深入了解中醫(yī)藥文化的歷史淵源、基本理念和實踐方法,，培養(yǎng)其中醫(yī)藥文化素養(yǎng)和人文精神,。古代的道醫(yī)還非常強調(diào)個人修行，賦予醫(yī)療行為以崇高價值?，F(xiàn)代中醫(yī)教育也應(yīng)當(dāng)注入這種價值精神,，在治病救人、利益他人的過程中體會天地之道的運作規(guī)律,。

三,、儒醫(yī)范式及其對中醫(yī)教育的啟示

北宋至明清，受理學(xué)文化影響,，儒者行醫(yī),、醫(yī)家習(xí)儒成為時代風(fēng)尚，遂有儒醫(yī)之興起,，代表人物如張從正,、許叔微,、李東垣、朱丹溪等,。儒醫(yī)注重研習(xí)經(jīng)典,、考據(jù)文獻、建構(gòu)理論,、確立價值,，對中醫(yī)理論創(chuàng)新、流派傳承和中醫(yī)文化地位的提升,，做出了突出貢獻,。從道醫(yī)到儒醫(yī)，是中醫(yī)人文主義范式的兩個階段,。儒醫(yī)的繁榮是尚醫(yī)觀念普及,、以儒濟醫(yī)觀念流行、印刷術(shù)的發(fā)展和醫(yī)術(shù)的刊刻普及共同作用的結(jié)果,。儒學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響主要體現(xiàn)在兩個方面,。一是儒學(xué)為中醫(yī)學(xué)注入了仁學(xué)價值?！叭省迸c“人”發(fā)音相同,，可以互訓(xùn)通用?！叭省笔紫却韺⑷丝醋鋈耍莿游锘蛘邿o生命的器物,。人擁有對同類的同情惻隱之心,，愛的情感是“仁”的核心內(nèi)涵。中醫(yī)被稱作仁心仁術(shù),，關(guān)愛病患的仁心,，是中醫(yī)醫(yī)德的核心內(nèi)涵；護養(yǎng)生命的仁術(shù),，是仁心的具體落實。儒家仁德的培養(yǎng)始于家庭孝悌之道。學(xué)習(xí)并踐行醫(yī)術(shù),，也是盡孝悌之道的具體體現(xiàn),。二是儒學(xué)為中醫(yī)學(xué)提供了中和方法論。儒學(xué)主張中庸,、中和之道,，這就為中醫(yī)學(xué)提供了健康標準和治療方法。中醫(yī)以平和為健康標準,，認為治病的根本原則在于補虛瀉實,、調(diào)和陰陽,，最終實現(xiàn)陰陽自和，達成和諧平衡的生命環(huán)境,。中醫(yī)學(xué)還注重調(diào)和情志,，以解決情志不和所生諸病。因此中醫(yī)學(xué)的診療思維與儒學(xué)的影響密不可分,。儒醫(yī)范式對現(xiàn)代中醫(yī)藥教育的啟示主要有四個方面：

一是以文化人與醫(yī)德培養(yǎng),。儒醫(yī)使中醫(yī)發(fā)展成為以仁心踐行仁術(shù)、以仁術(shù)證成仁心的道德實踐之學(xué),，從而提高了中醫(yī)的文化地位?，F(xiàn)代中醫(yī)藥人才在培養(yǎng)上，應(yīng)當(dāng)繼承儒醫(yī)“仁和精誠”的價值觀念,，重視醫(yī)學(xué)人文教育,，通過人文經(jīng)典類課程與專業(yè)課程的有機配合，培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛,、敬畏生命,、以人為本、能處理好醫(yī)患關(guān)系的中醫(yī)藥人才,。

二是醫(yī)文融合與書院教育,。北宋以降，儒家學(xué)者借助書院講學(xué)育人,、影響社會?，F(xiàn)代中醫(yī)院校和民間中醫(yī)教育機構(gòu)均可借鑒儒家書院模式。中醫(yī)院校內(nèi)書院承擔(dān)著提升中醫(yī)學(xué)習(xí)者綜合人文素養(yǎng)的重任,，儒醫(yī)貴中尚和的思維方法,、格物致知的窮理精神，均可通過書院育人得以培養(yǎng),。民間中醫(yī)主題的書院可通過差異化文化傳播從眾多書院中脫穎而出,，通過中醫(yī)文化科普引領(lǐng)健康生活方式，提升民眾中醫(yī)文化素養(yǎng),。

三是通識教育與專業(yè)教育,。秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞,。儒者憑借廣博的知識儲備,，可以隨時轉(zhuǎn)入醫(yī)學(xué)研究與實踐，并通過注釋整理經(jīng)典,、構(gòu)建新說,，有力地推動了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。儒醫(yī)范式啟示我們要重視“通專融合”,，將注重知識廣度,、視野寬度的通識教育與注重知識深度的專業(yè)教育有機融合,，根據(jù)專業(yè)核心素養(yǎng)設(shè)計通識教育模塊，構(gòu)建貫穿人才培養(yǎng)全周期的通識教育課程體系,。

四是傳承正統(tǒng),，返本開新。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)術(shù)的源頭活水,，是中醫(yī)道統(tǒng)的載體,。儒醫(yī)擁有強烈的道統(tǒng)意識，他們立足經(jīng)典,、詮釋經(jīng)典,、發(fā)展經(jīng)典，客觀上推動了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展,。盡管中醫(yī)發(fā)展史上學(xué)派林立,、觀點多元，但多樣性背后是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典為核心的多元闡釋,，是基于三因制宜所產(chǎn)生的靈活變通,。當(dāng)代中醫(yī)教育應(yīng)回溯經(jīng)典，返本開新,，結(jié)合臨床經(jīng)驗發(fā)展出更多解決實際問題的醫(yī)學(xué)理論與特色療法,。

四、中西醫(yī)結(jié)合范式及其對中醫(yī)教育的啟示

晚清,、民國至新中國成立以來,，受西方傳入的西醫(yī)學(xué)影響，中國醫(yī)學(xué)界先后產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通,、中醫(yī)科學(xué)化,、中西醫(yī)結(jié)合等思潮和相關(guān)實踐。從科學(xué)研究到教育模式,，中醫(yī)學(xué)均發(fā)生重大范式轉(zhuǎn)換，從人文主義占據(jù)主導(dǎo)地位的道醫(yī)和儒醫(yī)范式,，轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)方法與知識占據(jù)主導(dǎo)地位的中西醫(yī)結(jié)合新范式,，中西醫(yī)結(jié)合逐漸成為我國醫(yī)療與科研領(lǐng)域的一支制度化、專業(yè)化的力量,。2019年,，全國中醫(yī)藥大會提出，堅持中西醫(yī)并重,，打造中西醫(yī)相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式,，推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。經(jīng)過半個世紀的探索與努力,，中西醫(yī)結(jié)合范式已在多個領(lǐng)域取得顯著成果：中醫(yī)辯證與西醫(yī)辨病相結(jié)合,，從中醫(yī)熱毒癥,、清熱解毒法研究和治療感染性疾病，從中醫(yī)血瘀證,、活血化瘀法研究和治療心腦血管疾病,，運用通里攻下法研究和治療急腹癥，在惡性腫瘤領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合治療,，發(fā)明青蒿素并治療瘧疾,，基于以毒攻毒理念運用砷制劑治療白血病，中西醫(yī)結(jié)合抗擊非典,、新冠肺炎等,，均是中西醫(yī)結(jié)合范式所取得的世所矚目的成就。

中西醫(yī)結(jié)合范式是中醫(yī)發(fā)展史上最顯著的一次范式演變,，科學(xué)方法取代傳統(tǒng)儒道人文主義成為古典中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動力,，現(xiàn)代中醫(yī)藥教育也從廢止中醫(yī)的危機中迎來了蓬勃發(fā)展的春天。建國后成立的中醫(yī)高等院校參考了國外大學(xué)建制,，在學(xué)生來源,、學(xué)習(xí)內(nèi)容、培養(yǎng)模式等諸多方面區(qū)別于古代官學(xué)以及民間師承,。教學(xué)內(nèi)容上,，學(xué)生不僅僅需要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)典籍，也需要了解西醫(yī)學(xué)知識及現(xiàn)代科學(xué)研究方法,。教學(xué)方法上,，將西醫(yī)教學(xué)法引入中醫(yī)教育,同時還引入了西醫(yī)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。不可否認,，以中西醫(yī)結(jié)合范式為主導(dǎo)的現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校教育“促進了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；藴驶徒逃虒W(xué)管理的規(guī)范化,、制度化,，使中醫(yī)藥高等教育有效融入了現(xiàn)代高等教育體系，實現(xiàn)了傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變”,。

然而,，在中醫(yī)院校教育快速發(fā)展的過程中，中醫(yī)西化的問題也日漸暴露出來,。因此學(xué)界和社會上針對中西醫(yī)結(jié)合范式以及中醫(yī)院校教育一直存在爭議,，甚至對中醫(yī)專業(yè)開設(shè)西醫(yī)課程、參加規(guī)培,、從事科研以及中醫(yī)臨床分科也都產(chǎn)生了質(zhì)疑,。事實上，正是民國至建國后的中醫(yī)院校教育推動了中醫(yī)教育的現(xiàn)代化程度，中醫(yī)院校教育在推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展上的價值無疑是值得肯定的,。真正的問題是,，中醫(yī)的發(fā)展不應(yīng)以西律中、喪失自身的文化主體性,。以開放的態(tài)度學(xué)習(xí)借鑒西醫(yī)的成果,，并不會給中醫(yī)的發(fā)展構(gòu)成威脅。相反,，兩種醫(yī)學(xué)的交流互鑒帶來的是人類未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式,。至于臨床分科，唐代的太醫(yī)署就有醫(yī)科,、針科,、按摩科、咒禁科等劃分,。學(xué)科分化其實是科學(xué)進步的標志,，同時學(xué)科分化也會受到社會需求和技術(shù)進步的推動。因此,，中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng),，應(yīng)該遵循“全科-專科-全科-?？?全科”的人才成長規(guī)律,，既有整體觀念又有臨床專長的中醫(yī)藥人才能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會的醫(yī)療需求。

五,、新醫(yī)科范式及其對中醫(yī)教育的啟示

2018年,，為應(yīng)對科技革命和產(chǎn)業(yè)變革，教育部提出建設(shè)“新醫(yī)科”的要求,。新醫(yī)科的提出代表了醫(yī)學(xué)范式的又一次重大轉(zhuǎn)變,。這一轉(zhuǎn)變強調(diào)了跨學(xué)科的整合、個體化醫(yī)療,、預(yù)防為主,、以人為本的綜合健康管理理念，以及將現(xiàn)代科技,，如大數(shù)據(jù),、人工智能等應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究和實踐的時代要求。

新醫(yī)科的產(chǎn)生背景包括三個方面：一是人類疾病譜的變化,，二是醫(yī)學(xué)界對生命健康的認識不斷深入，三是科技革命為新醫(yī)科發(fā)展所提供的技術(shù)和產(chǎn)業(yè)支持,。郭曉奎指出,，“新醫(yī)科的核心內(nèi)涵在科學(xué)層面主要是系統(tǒng)性和整體性，在技術(shù)和實踐層面主要是精準、數(shù)字和智能,?！?一方面，新醫(yī)科范式的科學(xué)體系主要體現(xiàn)為系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和整體醫(yī)學(xué),，將人體內(nèi)部各生物組織與所有生命相關(guān)因素之間的相互作用作為研究領(lǐng)域,，強調(diào)從身體、心理,、社會,、環(huán)境等多維度將人體生命健康看作動態(tài)整體過程，因此在研究方法上更強調(diào)學(xué)科交叉和系統(tǒng)集成,。另一方面,，新醫(yī)科范式的醫(yī)療體系主要體現(xiàn)為精準醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)和數(shù)字醫(yī)學(xué)：精準醫(yī)學(xué)是以個體基因,、環(huán)境因素和生活方式為研究對象,，以精準診斷和精準治療為目標，綜合多組學(xué)研究,、生物信息學(xué),、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)而形成的新醫(yī)學(xué)模式；智能醫(yī)學(xué)包括智能診斷,、智能防控,、智能醫(yī)療、智能健康,、智能醫(yī)院等,，是將人工智能、手術(shù)機器人,、可穿戴診療設(shè)備,、大數(shù)據(jù)技術(shù)等應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而形成的新醫(yī)學(xué)服務(wù)模式；數(shù)字醫(yī)學(xué)則將信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)進行交叉融合,，充分利用移動設(shè)備,、應(yīng)用軟件、傳感器等數(shù)字工具實現(xiàn)人體健康狀態(tài)的實時監(jiān)測和管理,。

新醫(yī)科范式的醫(yī)療體系強調(diào)預(yù)防與治療并重,，強調(diào)對疾病的全面治療和對健康的綜合管理，將人體內(nèi)在機制以及生活方式干預(yù)納入到治療體系中,，以彌補單純藥物治療的不足,。新醫(yī)科范式不僅體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)注重生命整體性、系統(tǒng)性,、過程性,、個體性的深刻洞見和臨床優(yōu)勢,，而且借助新科技革命帶來的技術(shù)工具可以實現(xiàn)中西醫(yī)學(xué)以及不同學(xué)科知識的跨界整合，有助于立足中醫(yī)引領(lǐng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向新的發(fā)展道路,。

新醫(yī)科范式是中西醫(yī)結(jié)合范式的進一步演進和深化,，也是回應(yīng)新的科技革命的現(xiàn)實需要。新醫(yī)科范式對中醫(yī)藥教育的啟示主要體現(xiàn)在專業(yè)建設(shè),、課程建設(shè),、教學(xué)方法和師資建設(shè)等四個方面。在專業(yè)建設(shè)上,，中醫(yī)院校要及時對已有專業(yè)進行新的規(guī)劃調(diào)整,，同時借助學(xué)科交叉發(fā)展新興專業(yè)，培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才,。在課程建設(shè)方面,，中醫(yī)院校應(yīng)充分整合全校多學(xué)科課程資源，通過通識課等模塊補充優(yōu)化“中醫(yī)學(xué)+X”交叉課程,。在教學(xué)方法上,，中醫(yī)院校教師應(yīng)轉(zhuǎn)變以專業(yè)知識講授為主的傳統(tǒng)授課模式，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段開展混合式教學(xué)和醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng),，重點培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,、基于問題解決的跨學(xué)科研究能力。在師資建設(shè)方面,，中醫(yī)院校應(yīng)當(dāng)樹立大醫(yī)學(xué),、大人文的人才發(fā)展戰(zhàn)略，積極引進文科,、理科,、工科等領(lǐng)域的師資融入中醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科研究和交叉課程體系，同時通過集體教研,、多學(xué)科培訓(xùn)等優(yōu)化現(xiàn)有師資的知識結(jié)構(gòu)和思想觀念,。

當(dāng)前，新醫(yī)科范式下的中醫(yī)藥教育尚面臨不少問題：中醫(yī)類核心課程的課時數(shù)不斷縮水,，學(xué)生第一課程的學(xué)習(xí)負擔(dān)過重,，實踐教學(xué)時間過短，造成學(xué)生動手機會少,、臨床實戰(zhàn)能力差,，學(xué)生中醫(yī)基本功不夠扎實，中醫(yī)思維弱化,。對此,，中醫(yī)院校應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)“三基”（即基本知識、基本理論,、基本技能）為授課基礎(chǔ),，優(yōu)化全生命周期的“中醫(yī)+專業(yè)”體系,，構(gòu)建卓越人才培養(yǎng)體系，重塑學(xué)科知識結(jié)構(gòu),，推進醫(yī)教研產(chǎn)深度融合，增加師承教育內(nèi)容,。具體而言,，有六點建議：一是要重新設(shè)計與新醫(yī)科建設(shè)相適應(yīng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方案；二是要探索開設(shè)中醫(yī)學(xué)與人工智能,、信息科學(xué)等交叉專業(yè),；三是要培育建設(shè)“理-工-文-醫(yī)”相交叉的復(fù)合型師資隊伍；四是要開設(shè)統(tǒng)計學(xué),、數(shù)據(jù)科學(xué),、信息科學(xué)、腦科學(xué)等課程,；五是要鼓勵跨院校,、院系、教研室,、專業(yè)進行科研或教研,；六是要優(yōu)化通識教育課程體系，拓寬學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與視野,。

結(jié)語

綜上所述,，中醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人文兼具的綜合性學(xué)問，在漫長的歷史發(fā)展過程中依次展現(xiàn)為巫醫(yī),、道醫(yī),、儒醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,、新醫(yī)科五種范式,。中華醫(yī)學(xué)因應(yīng)時代文化機緣，唯變所適,，顯示出中醫(yī)歷久而彌新的醫(yī)道真理與文化價值,。隨著中醫(yī)范式的不斷演變，中醫(yī)藥教育也在不同歷史時期各有側(cè)重,，總體上體現(xiàn)出醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重,、科學(xué)與人文并重、師承教育與規(guī)?；囵B(yǎng)并重的特點,。中醫(yī)教育一直保持著對不同思想文化和科學(xué)知識的開放性態(tài)度，例如古代天文歷法知識,，道家與儒家文化,，西醫(yī)學(xué)知識,，以及現(xiàn)代科學(xué)與人工智能等。在新醫(yī)科逐漸成為主流范式的時代,，高等中醫(yī)院校需要把握中醫(yī)學(xué)范式演變過程中形成的中醫(yī)藥教育經(jīng)驗,，以開放的胸襟、長遠的眼光謀劃中醫(yī)藥教育新模式,，為健康中國建設(shè)培養(yǎng)更多具備“中醫(yī)的心,、科學(xué)的腦、國際的眼,、智能的手”的現(xiàn)代中醫(yī)藥人才,。