編者按：全國政協(xié)十三屆四次會議日前在京閉幕。3月6日下午,，習(xí)近平總書記在參加醫(yī)藥衛(wèi)生界,、教育界政協(xié)委員聯(lián)組會時(shí)強(qiáng)調(diào)，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,，對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展也做出了指示,。3月12日，二附院院長崔應(yīng)麟在《中國中醫(yī)藥報(bào)》“視點(diǎn)”版刊登署名文章,，對總書記“建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系,、服務(wù)模式、管理模式,、人才培養(yǎng)模式”的重要指示精神進(jìn)行了深入而理性的思考,，提出以“六個(gè)結(jié)合”來貫徹落實(shí)總書記的要求。文章視角獨(dú)特,，觀點(diǎn)新穎,，對總書記的指示精神體會深刻。現(xiàn)將全文刊發(fā)如下,，以饗讀者,。

“六個(gè)結(jié)合”構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的體系模式

崔應(yīng)麟

習(xí)近平總書記在3月6日看望參加全國政協(xié)十三屆四次會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員并參加聯(lián)組會時(shí)發(fā)表重要講話,，強(qiáng)調(diào)要做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新,、傳承發(fā)展工作，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系,、服務(wù)模式,、管理模式、人才培養(yǎng)模式,，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大,。作為一名奮戰(zhàn)在中醫(yī)藥臨床和管理一線的中醫(yī)人，筆者認(rèn)為建設(shè)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的“一個(gè)體系”“三個(gè)模式”,，應(yīng)做到六個(gè)結(jié)合,。

一是中醫(yī)藥和中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)合。中醫(yī)藥學(xué)植根于五千年中華文明,，是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表,。中醫(yī)不是一門獨(dú)立存在的學(xué)科，她是在濃厚的傳統(tǒng)文化氛圍中生長的,。近代西風(fēng)東漸,，社會環(huán)境已然發(fā)生巨變。營造適宜中醫(yī)生存發(fā)展的社會氛圍,、探索師承教育模式,，從娃娃抓起,。

二是中醫(yī)理論和臨床的結(jié)合。臨床療效是中醫(yī)的生命,。理論是中醫(yī)之魂,。真正的中醫(yī)大家，一定有扎實(shí)的中醫(yī)理論功底,、長期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及臨證有過硬療效,。把完善的中醫(yī)理論體系和臨床療效有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)造一個(gè)有魂魄,、生命力強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，更好地為人民健康服務(wù),。

三是急癥與慢病診療的結(jié)合,。當(dāng)下社會對中醫(yī)的印象是“慢郎中”，認(rèn)為中醫(yī)主要是調(diào)理慢性病的,。事實(shí)并非如此,，中醫(yī)在治療急危重癥以及瘟疫等方面有獨(dú)特的優(yōu)勢。幾千年來,，史書記載較大的瘟疫有五百多次,，中醫(yī)在與其斗爭中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，建立了相對完善的理論體系,，保障了中華民族的繁衍昌盛,。新中國成立后，在兩次乙型腦炎流行,、2003年的SARS和2020年的新冠肺炎疫情中,，中醫(yī)藥都展現(xiàn)了過硬的療效。但是,，“慢郎中”的社會印象并不是沒有現(xiàn)實(shí)依據(jù)的,，中醫(yī)藥治療急癥的優(yōu)勢在現(xiàn)代并沒有完全顯現(xiàn)出來。在建立中醫(yī)“一個(gè)體系”“三個(gè)模式”時(shí),，要注重中醫(yī)急癥人才培養(yǎng),，強(qiáng)化救治急危重癥的能力，讓其在急癥臨床中千錘百煉,。診療急癥和慢病結(jié)合起來,，構(gòu)建完整的中國醫(yī)學(xué)體系，改變中醫(yī)在公眾中“慢郎中”印象,，更好地為建設(shè)健康中國服務(wù),。

四是專科與全科的結(jié)合,。近年來,，中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展過多地強(qiáng)調(diào)了?？苹?yīng)當(dāng)肯定,，?？苹苿恿四承┘膊〉纳钊胙芯浚〉昧肆夹?；但是,，不少醫(yī)生專注于專科專病,，“只見樹木不見森林”,，忽視了各臟腑間功能的相互影響。這樣的?？苹环现嗅t(yī)整體觀念,，限制了專科醫(yī)生臨床學(xué)術(shù)水平提高,。?？婆c全科結(jié)合，可以全面提升中醫(yī)藥人員臨床水平和學(xué)術(shù)修養(yǎng),，提升認(rèn)知事物的全面性,。

五是中醫(yī)各診療手段的結(jié)合。如今中醫(yī)專業(yè)劃分越來越細(xì),，這在某一專業(yè)方向上可以更深入,，是有益的。但從臨床實(shí)踐看,，過細(xì)的專業(yè)劃分割裂了講究整體觀念的中醫(yī),，醫(yī)生臨證時(shí)無法根據(jù)病情選擇適宜的治療方式。理法方藥,、針灸推拿,、導(dǎo)引按蹺、丸散膏丹,，這些都是中醫(yī)的診療手段和工具,，歷代名家治病去疾，根據(jù)病情病勢順勢宜藥則藥宜針則針,，效如桴鼓,。因此，中醫(yī)各專業(yè)間的結(jié)合很有必要,。如何結(jié)合,？院校教育強(qiáng)調(diào)專業(yè)，但在診療方式上失之于專,，師承教育強(qiáng)調(diào)運(yùn)用綜合診療手段,，但在知識面上失之于博,。院校教育和師承教育相結(jié)合，可以優(yōu)勢互補(bǔ),。

六是中醫(yī)和西醫(yī)以及其他學(xué)科的結(jié)合,。幾千年來，歷代醫(yī)家不斷吸收當(dāng)時(shí)最新的學(xué)術(shù)成果,，完善創(chuàng)新學(xué)術(shù)理論體系,，提高臨床診療水平。應(yīng)該清醒地認(rèn)識到,，西醫(yī)在中國處于主流地位,。這意味著它符合時(shí)代的發(fā)展，值得中醫(yī)學(xué)習(xí),、借鑒,、使用的地方很多。其他學(xué)科如物理學(xué),、化學(xué),、生物學(xué),、心理學(xué),，等等，其發(fā)展日新月異,，不斷地改變著世界,。中醫(yī)藥人應(yīng)該胸懷博大，吸納各學(xué)科優(yōu)秀成果,，構(gòu)建生命力強(qiáng)大的中國醫(yī)學(xué)系統(tǒng),。

我認(rèn)為，發(fā)展中國醫(yī)學(xué)最好的方式,，是把各學(xué)科創(chuàng)新成果融入中醫(yī)學(xué)術(shù)體系為我所用,，比如胃鏡可以看作是中醫(yī)望診的延伸，可以與中醫(yī)融合,。目前,，我們正在開展一項(xiàng)“常見胃病中醫(yī)證型與胃鏡圖像相關(guān)性比較研究”的研究項(xiàng)目。我們發(fā)現(xiàn),，如果胃鏡下胃黏膜是紅色的,，通過中醫(yī)望聞問切全面診察，辨證屬于胃熱證,；胃黏膜是蒼白色的,，辨證屬于氣虛證；胃內(nèi)食物殘?jiān)^多的,，辨證屬于食積證,；胃壁脈絡(luò)清晰可見,、看到的血管比正常人多、顏色發(fā)紫的,，辨證屬于血瘀證,。在此基礎(chǔ)之上，通過胃鏡下的圖像和大數(shù)據(jù)分析,，可以快速而準(zhǔn)確地辨證為相應(yīng)的中醫(yī)證型,。中醫(yī)和西醫(yī)及其他學(xué)科的結(jié)合，目的是將各學(xué)科優(yōu)秀成果融入中醫(yī)學(xué)術(shù)體系,，發(fā)展壯大中醫(yī),。