新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái),，全國(guó)民眾上下同心,，當(dāng)前疫情防控已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文要求，在新冠肺炎等傳染病防治工作中，建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制,?強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度,，提升臨床救治效果，齊抓共管,、精準(zhǔn)防治,，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎等傳染病防治中的作用,。近日我們從各地涌現(xiàn)出的案例可以看到，中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān),、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，在防控新冠肺炎疫情和醫(yī)療救治中取得了較好成效。

為此,，人民論壇記者再次專(zhuān)訪(fǎng)國(guó)家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家,、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)艾滋病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,、河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,、河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)徐立然教授，徐教授與我們分享了他在臨床救治工作中的心得體會(huì),。

人民論壇：徐教授您好,，大家一般都認(rèn)為中醫(yī)見(jiàn)效慢，您怎么看,？能否為我們解讀一下本次新冠肺炎的發(fā)病特點(diǎn)和傳變特點(diǎn),？

徐立然：我們看到前幾天北京公布的數(shù)據(jù)，截至2月14日,，北京市20家定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)藥參與救治率為90%,，總有效率（包括服用中藥患者中出院、癥狀改善兩類(lèi)人群）為81%,。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)見(jiàn)效快,、療效好的特點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“一劑知,，二劑已”就已經(jīng)將中醫(yī)辨證施治見(jiàn)效快闡述得非常清楚。特別是《傷寒論》清楚地闡述了療效時(shí)間“若一服汗出病瘥,，停后服,，不必盡劑”，也就是說(shuō),，服用一次藥就好了,，不一定把一副藥全部服完，可見(jiàn)藥到病除,?！秱摗愤€說(shuō)“若病重者，一日一夜服,，周時(shí)觀之,，服一劑盡，病證猶在者,，更作服,；若汗不出,，乃服至二、三劑,?！奔幢闶侵匕Y，一天也會(huì)有變化,，也就是二三天,、幾副藥就會(huì)痊愈?？梢?jiàn)中醫(yī)藥對(duì)于疫癘邪氣致病,，療效之快。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于2月17日舉行新聞發(fā)布會(huì),，國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)李昱介紹,，“清肺排毒湯”、“肺炎一號(hào)方”等中藥方劑在治療新冠肺炎中取得良好臨床療效,，也說(shuō)明了中醫(yī)藥見(jiàn)效快,、療效好的特點(diǎn)。

本次新冠肺炎為感受“疫癘”之邪而發(fā)生的急性外感熱病,，屬于中醫(yī)“疫癘”范疇，是一種具有傳染或流行特征而且傷亡較嚴(yán)重的疾病,。眾所周知,，本次新冠肺炎傳變速度非常快,，病情變化也非常大,。它沒(méi)有按照疾病的一般傳變規(guī)律發(fā)展：初期-中期-重期-極期-恢復(fù)期，而是呈現(xiàn)跳躍性傳變發(fā)展,。有傳變快,、病情險(xiǎn)惡等特點(diǎn)。

人民論壇：在此前的訪(fǎng)談中您提到,，中醫(yī)治療疾病尤其是疫病和重大疾病,，強(qiáng)調(diào)病因病機(jī)、證候,、癥狀等,，請(qǐng)結(jié)合您和團(tuán)隊(duì)多年的抗疫臨床研究心得，特別是本次抗疫臨床實(shí)踐,，談?wù)劚敬涡鹿诜窝椎闹嗅t(yī)學(xué)特征,。

徐立然：結(jié)合團(tuán)隊(duì)多年的抗疫臨床研究心得，我們認(rèn)為此次新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫癘”范疇,?！稖匾哒摗贰澳颂斓亻g別有一種異氣所感”,。這種“疫癘”之氣或者說(shuō)是異氣，我們認(rèn)為是“濕濁癘氣”,，導(dǎo)致病理機(jī)制非常復(fù)雜,。一則“濕濁癘氣”與寒相合，寒濕犯及機(jī)體,，傳變趨于寒化,，犯于肺氣，傷及脾陽(yáng),，運(yùn)化失常,，三焦失司。臨癥可見(jiàn)：在上焦胸滿(mǎn)憋悶,；在中焦脘痞不食,，惡心嘔吐；在下焦小便清長(zhǎng),，便溏,，舌淡苔白脈沉細(xì)。二則“濕濁癘氣”與熱相合,，濕熱犯及機(jī)體,，傳變趨于熱化，造成濕熱癘邪壅遏肺氣,，肺失宣肅,，進(jìn)而入閉陽(yáng)明，化火化毒,，臨證可見(jiàn)：在上焦肺氣郁閉,，痰涎胸滿(mǎn)；在中焦陽(yáng)明火毒,，腑實(shí)不通,；在下焦?jié)駸幔”闵S,。最終濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn),，上中下三焦不通，上焦不通而喘促,，中焦不通則納食不進(jìn),，下焦不通為大小便閉。我們臨床所見(jiàn)重癥居多,，時(shí)時(shí)見(jiàn)到重癥者進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)閉塞,，血脈瘀滯，陰陽(yáng)離決,，生命垂危,。所以,，我們說(shuō)“濕濁癘氣”從口鼻皮毛而入，其所犯,，犯于肺,，傷及脾，波及五臟六腑,，導(dǎo)致衛(wèi)氣郁閉不通,，上中下三焦失司，氣機(jī)升降失常,，血脈瘀滯不行,，陰陽(yáng)失調(diào)格拒。因而我們說(shuō)“濕濁癘氣”導(dǎo)致的壅滯閉塞是新冠肺炎主要的病理機(jī)制,。

人民論壇：根據(jù)以上您談到的本次疫情特點(diǎn),，您和團(tuán)隊(duì)在實(shí)際工作中如何實(shí)施有效救治，從而達(dá)到您提出的“遏阻傳變”留人治療,，“扶正祛邪”以平為期的目的,？

徐立然：依據(jù)2020年1月29日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的多個(gè)版本的新冠肺炎預(yù)防指南和2020年2月12日河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布的《河南省新冠肺炎診療專(zhuān)家共識(shí)（第一版）》中“新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)診治方案”，我們通過(guò)臨床探索新冠肺炎病因病機(jī),、證候演變規(guī)律和臨床癥狀特征,，提出“遏阻傳變”留人治病和“扶正祛邪”以平為期的治療原，證治之法“通”也,。

“遏阻傳變”留人治病,。在該病的初期，我們采用“泄衛(wèi)透熱”,、“火郁發(fā)之”治法，以麻杏甘石湯,、柴藿達(dá)原顆粒,、火郁湯等予以治療，遏阻疫癘之邪進(jìn)一步入侵臟腑,，并驅(qū)使其外出機(jī)體,。該病中期，我們采用"透熱轉(zhuǎn)氣"治法,，祛除熱邪,，宣暢氣機(jī)，使里熱外達(dá),，以清肺排毒湯,、大柴胡湯合白虎加人參湯、解表清里合劑等治療,，取清熱解毒,、涼血瀉火,、氣血兩清之功效，逼疫癘之邪外透,。該病重期,，我們采用“辛開(kāi)苦降”治法，“苦降驅(qū)熱除濕,，辛通開(kāi)氣宣濁”,，以陷胸湯、承氣湯,、清肺培元濃縮丸等治療,，使祛邪解毒、通腑瀉熱,，條暢三焦,，活血通脈，降濁毒于下,。該病極期,，陽(yáng)氣極度衰疲，濁邪深入少陰,，我們采“回陽(yáng)救逆”治法,，以附子湯、四逆湯,、參附湯等治療,，具有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng),，保全生命之功效,。該病恢復(fù)期，諸虛疲憊,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“虛則補(bǔ)之”，我們采用益艾康,、健艾康等治療,。

“扶正祛邪”以平為期。在新冠肺炎的不同階段,、不同病證,，我們選擇不同治療法則和方藥，然而,，“扶正祛邪”貫穿始終,。“扶正”提高機(jī)體抵抗力，有足夠的力量抗御病邪,，人參,、黨參、黃芪等劑量較大,；“祛邪”降低疫癘之氣的損害,，使之逐出、透出體外,，有益于機(jī)體正氣的恢復(fù),，麻黃、大黃,、半夏等方中常用,。可以說(shuō),，扶正就意味著祛邪,，祛邪就意味著扶正，扶正之中有祛邪,，祛邪之中有扶正,。“扶正祛邪”相得益彰,，促使陰陽(yáng)平衡,，陰平陽(yáng)秘，以平為期,。

證治之法“通”也,。我們根據(jù)新冠肺炎的臨床特征，探索認(rèn)為“濕濁癘氣”引發(fā)的濕濁晦毒對(duì)人體傷害最突出的臨床表現(xiàn)就是壅滯閉塞,，“不通”是也,。新冠肺炎臨床所表現(xiàn)的病證濕濁壅滯閉塞尤為典型。如皮毛郁閉則身熱不揚(yáng),，肺氣郁閉則胸悶喘息,，脾胃之氣郁閉則脘痞嘔惡，腑氣郁閉則大便不暢,，氣血郁閉則氣滯血瘀,，陰陽(yáng)郁閉則決離,。所以,，我們提出其證當(dāng)以“通”之治法，方能保全生命,，以平為期,。我們?cè)谂R床應(yīng)用梳表透邪，宣肺肅降，升清降逆,，通腑瀉濁,，理氣活血等均為“通”之治法，如此則使陰陽(yáng)匯通,，陰平陽(yáng)秘,！正是在此理念的指導(dǎo)下，我們?cè)诒敬涡鹿诜窝着R床救治中取得了較為顯著的成效,。

人民論壇：您在抗疫一線(xiàn)接受我們?nèi)螌?zhuān)訪(fǎng),，從中醫(yī)理論到中醫(yī)方法論再到中醫(yī)臨床實(shí)踐，為我們系統(tǒng)地解讀了中醫(yī)中藥在此次疫情防控中的做法及原理,，最后,，可否談?wù)勀鷮?duì)本次抗疫的反思和建議？

徐立然：這次爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎,，有許多未知因素,，我們對(duì)抗疫一線(xiàn)工作做了梳理和反思：

一是對(duì)中醫(yī)藥在防治重大疫情中的特殊作用認(rèn)識(shí)不足。中醫(yī)藥在流行季節(jié)可以預(yù)防,；在早期,，控制病情進(jìn)展，將病證解除在初期和中期,，使疾病有良好的預(yù)后,；在重癥和極危重癥期，中醫(yī)藥可以延緩生命,；在恢復(fù)期,，中醫(yī)藥可以促進(jìn)康復(fù)。因此,，中醫(yī)藥在重大疫情中的特殊作用應(yīng)當(dāng)受到高度重視,。

二是中醫(yī)藥在防治重大疫情中的手段方法不足。盡管我們中醫(yī)藥在重大疫情中有基礎(chǔ),、有理論,、有湯藥、成藥,、有灌腸,，但是仍然停留在以傳統(tǒng)湯劑使用的狀況，中成藥的研發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于臨床需求,。盡管中醫(yī)有歷史,、有思路、有作用,，但是措施上不去,，沒(méi)有新劑型,、新手段，中醫(yī)怎么能發(fā)揮作用,？

三是習(xí)近平總書(shū)記這次也提到“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”,，中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重,、中西醫(yī)協(xié)同的事情需引起重視,。結(jié)合、并重,、協(xié)同在這次抗擊新冠肺炎過(guò)程中得到了體現(xiàn),。今后還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，將這個(gè)方針政策貫穿于各種疾病,，特別是人類(lèi)重大疾病和疫情,。

此外，我還有幾點(diǎn)建議：

1,、開(kāi)展疫情預(yù)測(cè)及預(yù)判研究,。將“重大疫情”列入影響國(guó)家安全的最高序列，組建中醫(yī)學(xué),、現(xiàn)代醫(yī)學(xué),、自然科學(xué)、AI,、大數(shù)據(jù),、互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的“國(guó)家公共衛(wèi)生安全預(yù)測(cè)課題研究組”，開(kāi)展包含中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的對(duì)國(guó)家未來(lái)疫情爆發(fā)的預(yù)測(cè)和預(yù)判研究,。

2,、將高科技萃取制藥技術(shù)應(yīng)用于中藥研發(fā)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。從國(guó)家層面鼓勵(lì)并支持將高科技萃取制藥技術(shù),，應(yīng)用到中藥的研發(fā)中,，使中藥成藥的品種、劑型,、質(zhì)量,、效果能極大地滿(mǎn)足大眾需求。例如運(yùn)用高科技萃取技術(shù),，創(chuàng)新“君臣佐使”不變,，便于吸收、便于攜帶,、便于服用的“精華中藥”,，讓世界接受并認(rèn)可，成為名副其實(shí)的新中醫(yī)藥,。

3,、創(chuàng)建“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展委員會(huì)”。為應(yīng)對(duì)未來(lái)疫情的出現(xiàn),，維護(hù)國(guó)家公共衛(wèi)生安全,，體現(xiàn)大國(guó)風(fēng)范，從體制機(jī)制層面,，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥在防治人類(lèi)重大疾病中的作用,，創(chuàng)建“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展委員會(huì)”，為提高全民健康提供保障,。

【資料鏈接】

徐立然教授,，國(guó)家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家，國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任,，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)艾滋病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng),，中醫(yī)藥防治艾滋病“中國(guó)方案”創(chuàng)建者,，2018年度”中國(guó)好醫(yī)生”。

徐立然教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，靠著堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床研究實(shí)踐,，從SARS走到HIV，助力實(shí)現(xiàn)河南SARS零死亡,，實(shí)踐HIV患者不僅長(zhǎng)期帶毒生存而且回歸常態(tài)生活,。在無(wú)數(shù)次疫情一線(xiàn)，徐立然教授以實(shí)際行動(dòng)詮釋踐行了一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任,、擔(dān)當(dāng),、使命和初心。2019年末,，新型冠狀病毒肆虐,，徐立然再次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，攜十余年抗疫臨床研究經(jīng)驗(yàn)及成果,，奮戰(zhàn)在新冠肺炎抗疫前線(xiàn),。

（來(lái)源：人民論壇網(wǎng)2月19日 作者：王卓怡采訪(fǎng)整理）

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